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张子凡最终选择了Millard旋转推进法。
如果看不到孩子预后的状态和图像,张子凡或许会选择前者,但看着两个术式下相差迥异的容貌,身为医者,或者说身为一个心怀恻隐之心的普通人,张子凡无法说服自己妥协。
在附一医院的时候,张子凡参与过几次Millard法治疗唇裂的手术,但他都是作为朱文有教授的配台助手出现的,至于主刀的经历,张子凡却一次也没有过。
不过,所有的唇裂修补法的原理其实都是一样的,就是通过对裂口两侧的组织进行方案内的裁剪切割,使得组织形成不同的凸、凹结构,然后相互拼接,形成新的唇部结构。
由于人体的皮肤也好,黏膜也好,是有一定延展性、弹性的,因此通过不同的切割、拼接方法,就能使得原来缺损的空隙被组织延展性代偿,避免出现鸟嘴畸形。
而不同的术式,由于其切割的位置不同,凸凹数量不同,最终的修复效果也完全不同。
张子凡首先用无菌笔在孩子红唇缘定下四个标记点,即两个唇峰、人中切迹、裂口在另一侧的镜像点。
接着,在鼻底部位,也依次定下四个点,即鼻小柱点,裂口两侧点、左侧鼻翼下点。
这一共八个点非常重要,关系着手术的成败。
虽然现在这些点在孩子的脸上一目了然,但是随着剪切、旋转、拼接的进行,这八个点的位置最终将会变得面目全非。
比如说,原本鼻底的点,随着修复进行,将会被转移至人中中段,原本红唇上缘的裂口侧方点,将会跋山涉水来到左侧鼻翼下方。
总之,这其中的过程相当复杂,远远不止是一场拼纸游戏那么简单。
随着定点完成,张子凡开始下刀。
这时候,手术室里寂静无声,就连孩子也似乎被紧张的情绪感染,死死的抓住手术台扶手,不敢发出声音。
“手稳住!”张子凡打破了寂静的氛围。
袁强虽然有着胆力的特性,但这个时候也显得有些紧张。
他手上辅助手术的组织钳一直在抖,影响了张子凡的操作。
“好的,主任!”
袁强咽了一口口水,他敬佩的看了一眼张子凡,这,或许就是天才吧!
自己光是在一旁辅助就这么紧张了,可张主任的手依然是这么稳定!
张子凡真的不紧张吗?
当然不是了,他紧张的要死!
但越是紧张,他越是告诉自己,自己的每一刀,每一个细节,都决定了这个小女孩一生的命运。
……
一分多钟后,第一个切口完成。
【预设:Millard旋转推进法术式
预后:若完美完成手术,恢复度可达91%】
张子凡心中一惊,额角渗出冷汗。
即便自己已经十分小心,定点和切口的准确度也自认为接近完美,但通过【预设之眼】,张子凡发现,患者的预后恢复程度依然下降了两个百分点,从93%下降到了91%。
果然,“完美完成手术”,这并非是一件简单的事情。
这不是以人的意志为转移的,张子凡B+的外科手术技能,还不足以达到完美。
但现在不是思考这些的时候,必须朝前看!
张子凡继续下一步的切割。
第二个切口……
第三个切口……
到了第四个切口的时候,张子凡通过【预设之眼】看到,预后的恢复度已经降低到了88%。
这依然是一个可以接受的恢复度。
按照张子凡的估算,当全部切口完成,再加上缝合,最终的恢复度大约在80%左右,可以说是相当不错了。
其他所有的术式,即便做到完美,最高也只能达到82%。
但是,三角瓣法的82%恢复度,令人难以接受,那么Millard的80%恢复度,真的就可以了吗?
看着【预设之眼】中,那个左侧嘴唇高度明显不足,嘴巴肉眼可见出现歪斜的小姑娘,张子凡心中满是不甘!
还有没有别的办法?
忽然,张子凡心中冒出了这样的想法。
他观察着现有四个切口,如果第五个切口,不再按照Millard法的标准来,会不会有别的方案?
张子凡脑中疯狂运转,忽然他想到,自己是不是能改变原本五号切口的方向,然后在它的基础上,向内做几个斜行的减张切口?
这个切口不需要切透整个黏膜-皮层,只需要从口内黏膜进入,做一个半厚切口。
这样不会给孩子增添新的刀口疤痕,却能在第五切口、第四切口和第三切口之间,拥有更大的延展性?
想到了就试!
当然,张子凡不是在病人身上试,而是……
【预设:张-M旋转推进术式
预后:若完美完成手术,恢复度可达95%】
可行!
张子凡用力攥紧了手中的刀柄,强压住心中的激动。
按照国际惯例,某人在前任术式上进行重大改进,视为两人联合发明,新的术式就会用这两个人的首字命名。
这就和物理学中,杨振宁老先生著名的杨—Baxter方程一样,是一种了不起的荣誉。
当然,张-M旋转推进术式还不至于有那么大的影响力,但在治疗效果上,它得到了系统的认可。
95%,这可不是一开始就完美手术所能达到的极限。
而是此刻张子凡已经做了四条不够“完美”的切口的情况下,张-M旋转推进法术式依然可以达到的极限!
深吸一口气,张子凡立刻按照预设的术式开始进行手术。
改良型第五切口!
辅助第一切口!
辅助第二切口!
辅助第三切口!
转瓣推进!
各标记点对位缝合!
口内塞治剂敷压创面!
时间一分一秒过去,整整四十分钟后,手术终于完成。
【叮!恭喜你完成了李警官的托付,嘴唇缝合恢复度达91%,你将永久保留特殊技能:预设之眼】
【叮!恭喜你,消灭了精英唇裂怪,你的口腔外科技能提升至A-】
【叮!获得物品:中级会议室图纸】
听着耳边响起一连串提示,张子凡长舒一口气,笑着拍了拍女孩的肩膀:“小美女,你的病魔总算被叔叔赶跑了,接下来乖乖打针吃药,就可以了!”