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第二十二章 教学查房 中(第一更,求收藏和推荐)

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    “我最近看过了好几篇文献,上面都有记载,表示如果单纯的半月板损伤,进行了成形和切除的,只要不涉及到缝合,膝关节术后的活动度,都可以进行快速康复,甚至两日内达到90°,都没有太大的问题。”

    “而且,在国外也有人提出过,在单纯前交叉韧带损伤的时候,如果不涉及到半月板的损伤和缝合,也是可以进行快速的康复的。”

    “当然,这个前提是重建的交叉韧带,必须要有足够的直径。刚刚朱老师说术中患者的韧带直径,达到了紧7,松8的直径。”

    “即便是运动员,在交叉韧带断裂后,做到了八,也是能够可以再进行比赛和训练的。”

    “因此,可以见得,直径为8mm的韧带的韧性,是有很大的张力保护我们的膝关节的。”

    “而且,我们的日常活动中,只要在运动不剧烈的情况下,在不进行快速前进和后退的过程中,我们股骨和胫骨的相对运动,是不剧烈的。”

    “那么,术后的康复锻炼过程中,只要病人不进行疾跑运动,股骨和胫骨的前后相对张力较小。”

    “在这个过程中,即便有屈曲,韧带也是可以承受得住的。”

    “而且,在半月板缝合术后,之所以不能够进行屈曲练习,是因为膝关节在屈曲过程中,膝关节的间隙会变窄,在变窄的过程中,会挤压到半月板。”

    “而在半月板没有长好的情况下,可能导致半月板的再度损伤,这才是需要缓慢进行屈曲度锻炼的原因。”

    “从以上结论来看,膝关节韧带断裂重建术后,如果能够直径在8左右,只要不涉及半月板的缝合,也是可以进行快速康复的,这样可以最大程度地提升患者术后的康复活动度。”

    “目前已经有一些国家的康复指南上,明确地把这个意见写了进去,但是也有一些国家没有写。”

    “所以我才没有说的。”

    闵教授微微皱了皱眉。

    “你所说的这个康复锻炼过程,国内目前是还没有达成通识的,每个手术医生的理解不一样,术后的康复锻炼的指导过程,也不一样。”

    “不过,在目前来看,只要不涉及到半月板缝合的病人,术后是都可以进行快速康复的。”

    闵教授已经多年不接触交叉韧带的手术,转头看向朱雀光道:“大雀哥,你对小陆的这个提法,怎么看?”

    这就是教学查房。

    并不是说教授一定要教副教授,而是每个人,都有其擅长和跟踪的临床前沿,互相学习,打造更强的团队,和加强每个人对病情的理解,提升自己,才是关键。

    关节的文献都有那么多,闵教授也很少会抽空去看其他方面的文献,他可不像陆成,过目不忘。

    朱雀光说道:“这个提法,以前在澳洲的一个培训班上,英国运动医学学会的peter教授曾经提过,并且已经很好地运用到了临床中。”

    “近期,在京都医科大学的附属医院,魔都的一些医院,在沿用这个理念。”

    “我主要是为了保守,所以并没有把这一点写成文字指导下来和运用于临床,主要是在听课的过程中,我只是听到了这个说法,并不知道其中的具体理由,也没有太多空闲去研究。”

    “目前我正在研究的是肩关节肌腱损伤的转位,所以。”

    朱雀光看了看林尤,他虽然在专业上,稍强于林尤,但是在这种新技术的安全性评估能力上,比起林尤这个科研人员来讲,略有些不及。

    不足的地方,大大方方承认了,一点都不丢人。

    我有教授的水平,并不是说我问了一个主治问题,就有人质疑我这个教授。

    没人会这么想。

    林尤的特别关注点,其实和朱雀光也不一样,他皱了皱眉道:“小成的提法,在理论上,是没有问题的。英国那边在用,是因为国外的健康男性的肌腱和韧带都比国人要粗一些。”

    “不过刚刚陆成也是刻意提到了这个问题,在国外健康男性的骨骼相对国人比较粗大一些的情况下,8mm的韧带可以进行快速康复,国内的松8,在强度和张力下,肯定是足够的。”

    “只是暂时缺少临床证据的话,这还真不好说。”

    “可以试一试,可以不试。”

    主治和副教授,只是把自己的体会和理解,说出来,至于最后的决定,全都交给了闵教授这个带组教授。

    毕竟,不管出了什么事,最后负责的都是闵教授这个教授。

    他们有提出来新术式或是新的康复理念的权利,闵教授当然也有拒绝的权利。

    闵教授的眉头皱得更深了,他再看了朱雀光一眼,问:“京都和魔都都有人在用这种康复方式吗?”

    “是的,我过去交流学习的时候,亲眼见到过。”

    “而且术后康复的效果,确实是要比普通的缓慢进行式康复锻炼的效果好一些,但是他们当时也没有细细地提过适应证。”

    闵教授听完,立刻一拍板道:“这个康复锻炼的方式,应该不属于新技术和新术式,也不涉及到病人的损伤问题的吧?”

    “所以可以不经过伦理学会那边的认证即可。”

    “那么?”

    “既然小陆提出了这个新的提法。”

    “我们当然也要走到最前沿。”

    接着闵教授转头看向了病人,说:“小伙子,刚刚你也听到了,我们陆医生给你的这个建议,是从国外新引进的,目前只有京都和魔都在推广。”

    “但是,术后的康复效果,比当前要好一些。”

    “同样的,因为暂时缺少国内的试验研究,他的不可预知风险也是有的。”

    “你是?”

    病人毫不犹豫地道:“闵教授,我当然听陆医生的。”

    他接着又看了看朱雀光道:“我很谢谢朱教授给我做了手术,给了我一个术后可能可以运动的机会,而且也是我自己要求做到了8mm,”

    “现在既然陆医生说我的康复可以变得更好,我当然会去做。”

    “不管国内有没有,即便国外都没有,我都愿意信。”

    “我不知道你们有没有什么喜欢的东西。”

    “但是,我喜欢篮球。如果世界上没有任何办法,让我再回到球场上,我肯定会深信不疑。”

    “如果有人说有任何一丝机会。那么,我会毫不犹豫。”

    “肯定会有人说,包括我的家人也说,不打球,肯定带走不了我的命呐。”

    “但是,他带走的肯定是我一部分的生活。”

    “我的那些球友,肯定也是会这么想的,您不用犹豫了。即便出了什么问题,也是我自己选的。NBA我自然也喜欢看的,里面的很多人,也是我一直喜欢的。他们都能够重新回到赛场。我也想回去的。”

    “大不了再断一次,那我就认命了。”